O que é Enteroscopia por Cápsula Endoscópica? 

Este exame é realizado pela ingestão de uma microcâmera semelhante a uma cápsula de vitaminas grande, que desce naturalmente pelo aparelho digestivo e ao mesmo tempo vai fotografando a mucosa do trato digestório, principalmente do intestino delgado. As imagens são transmitidas a um gravador que fica num cinturão colocado no abdome do paciente. Estas imagens serão transferidas para um computador dedicado ao procedimento e analisadas pelo médico.. 

A cápsula endoscópica é destinada ao exame do intestino delgado e não deve ser usada para o diagnóstico de doenças do esôfago, estômago e duodeno. Existe também uma cápsula para estudo não invasivo dos cólons que deverá ser utilizada em casos clínicos excepcionais. 

A cápsula é um método que permite apenas visualizar a mucosa do intestino delgado e não se destina para a realização de biópsias ou tratamentos, como a remoção de pólipo ou tratar hemorragias. 

O exame demora cerca de 8 horas. Após esse período, o paciente remove o cinturão do abdome e o devolve para à Clínica. A cápsula é descartável e será eliminada naturalmente pelo movimento do intestino. Em geral, acontece 3 dias depois do exame e o paciente não consegue identificar o dispositivo. 

Quais são os riscos? 

As complicações pelo uso da cápsula são raras. Abaixo são descritos os problemas mais frequentes. É importante saber que nem todos os problemas são previsíveis. 

Em casos raros a cápsula não é eliminada normalmente e pode haver obstrução intestinal, com necessidade de cirurgia ou endoscopia para sua remoção. Pessoas com estreitamentos no intestino ou que já sofreram cirurgias abdominais têm maior risco de obstrução pela cápsula. 

Raramente, partes do intestino delgado não são examinadas adequadamente, o que pode levar a um diagnóstico incorreto. Isto pode acontecer quando a cápsula demora mais tempo para descer, quando há resíduos no interior do intestino, quando há interferência de campos magnéticos no funcionamento da cápsula, quando o cinto é removido antes do tempo certo, ou por mau funcionamento da cápsula. 

Durante a deglutição, a cápsula também pode ficar presa na parte de trás da garganta. Nestes casos é necessária a remoção da cápsula por um médico com equipamentos adequados. Estes problemas são mais prováveis de acontecer em pessoas que têm dificuldade para engolir. 

Cuidados durante e após o exame: 

Não remover o cinturão antes do término do exame. 

Evitar proximidade de campos magnéticos fortes. Enquanto a cápsula não for eliminada, o paciente não poderá ser submetido a exame de ressonância magnética. 

Ainda não se sabe se a cápsula pode alterar o funcionamento de marca-passos ou desfibriladores cardíacos e por isso o seu uso não é recomendado nesses pacientes. 

Se após o exame o paciente tiver febre, dores ou distensão abdominal, dor no tórax, falta de ar ou dificuldade para engolir, ele deverá ir a um serviço de emergência ou procurar seu médico, para esclarecer se há alguma complicação. 

NOTA IMPORTANTE: Estas informações pretendem apenas fornecer indicações gerais, não substituindo o aconselhamento médico definitivo. É essencial que discuta com o seu médico acerca da sua condição clínica específica 

Fonte: Sobed 

Orientações para realização de enteroscopia por Cápsula Endoscópica: 

O seu médico determinou que, como parte do seu exame médico, deverá submeter-se a um exame designado 

Cápsula Endoscópica. 

Este procedimento implica na ingestão de uma pequena cápsula, do tamanho de uma pastilha grande de vitaminas (2,4 cm de comprimento e 1,1 cm de diâmetro), que passará naturalmente pelo aparelho digestivo enquanto vai tirando fotografias do intestino (cerca de 120.000 imagens). Estas imagens são transmitidas a sensores colocados em seu abdome que estão acoplados a um gravador. 

A Cápsula é descartável e será excretada naturalmente pelos movimentos intestinais do paciente. 

As principais dificuldades e complicações relacionam-se com a impossibilidade de deglutição da cápsula ou a sua retenção no interior do tubo digestivo. Estas situações são muito raras e geralmente resolvidas com técnicas endoscópicas ou terapêutica médica conservadora, embora, em último recurso, poderá ser necessário realizar uma intervenção cirúrgica. 

Recomendações Importantes: 

Se após o exame, notar algo de anormal (dores torácicas ou abdominais intensas, perda de sangue nas fezes, febre, vômitos, distensão abdominal, dificuldade em engolir), deve telefonar a Clínica onde foi realizado o procedimento (Clínica Esberard: 3617-1900; Gastroclínica Icaraí: 2711-1061) e/ou dirigir-se ao Serviço de Urgência mais próximo . 

Para que o médico obtenha a informação mais precisa possível deste exame, terá que seguir as instruções que se seguem: 

Na Véspera da Cápsula Endoscópica 

• Dieta líquido-pastosa sem resíduos – em anexo 
• Não tome qualquer medicação nas 2 horas imediatamente anteriores ao início da Cápsula Endoscópica; 

• Diabéticos: pacientes bem controlados devem tomar metade (1/2) de sua dose normal de insulina, no dia de seu procedimento. Pacientes tomando hipoglicemiantes orais devem omitir sua dose matinal no dia do procedimento (se tomar só uma dose ao dia, leva-lo para clínica e tomar após o procedimento). 

• Se estiver fazendo uso de medicamentos a base de sulfato ferroso (ferro = para anemia), suspender com 05 (cinco) dias de antecedência. O uso de antiácidos deverá ser suspenso 48 horas antes do exame; 

• Medicamento: 

Dimeticona gotas (FLATEXR, LUFTALR ,FLAGASSR, MILICOMR): Tomar 40 gotas 8/8h 

No Dia da Cápsula Endoscópica 

• Mantenha-se em dieta oral zero. 
• Chegue ao consultório médico na hora marcada para a Cápsula Endoscópica usando roupa larga de duas peças. 
• No consultório médico, será realizada uma entrevista prévia. Durante esta entrevista, será informado que a Cápsula Endoscópica está associada a uma pequena possibilidade de obstrução intestinal. Será feito o seu check-in e pedido para dar o seu consentimento por escrito. 
• A faixa de sensores será aplicada ao seu abdome como um cinto e será ligada ao gravador de dados. Depois disso, será instruído para ingerir a Cápsula PillCam SB. 

Depois de ingerir a Cápsula PillCam SB: 

• Depois de ingerir a Cápsula PillCam SB, o (a) senhor (a) deve ingerir 1 copo de água por hora. 
• Após algumas horas, em geral 4 h, poderá tomar uma refeição ligeira. Depois de concluído o exame, poderá voltar à sua dieta normal. 
• Depois de ingerir a Cápsula PillCam SB e, até que esta seja excretada, não deverá permanecer perto de fontes de campos eletromagnéticos fortes, como os criados nas imediações dos dispositivos de ressonância magnética ou de rádio amadores. 
• Ocasionalmente, algumas imagens poderão ser perdidas devido a interferências de rádio (p.ex. por transmissores de rádio amadores, aparelhos de ressonância magnética, etc.) ou por perda do contato dos sensores. Em ocasiões raras, pode resultar em necessidade de repetir o exame. 
• A gravação da Cápsula Endoscópica dura cerca de 8 horas e é considerada como concluída de acordo com as instruções do seu médico. Não desligue o equipamento ou retire o cinto neste período de tempo. 
• O gravador de dados funciona como um pequeno computador. Portanto, deverá ser tratado com o máximo de cuidado e proteção. Evite movimentos bruscos e choques com o equipamento. 
• Durante o procedimento, é importante verificar se a pequena luz no topo do gravador de dados está piscando rápido. Se por algum motivo deixar de acontecer, anote o horário e avise ao médico. 
• Evite qualquer exercício físico extenuante, especialmente se implicar suar. 
• O gravador armazena as imagens do seu exame. Tenha cuidado na utilização do gravador e do cinto com sensores. Não os exponha a choques, vibrações, ou ao sol, o que poderá resultar na perda de informação. 
• Caso não tenha confirmado a excreção da Cápsula PillCam SB do seu corpo, e apresente náuseas, dores abdominais ou vômitos inexplicáveis após o procedimento, contacte nossa equipe para o examinar e para a eventual realização de uma radiografia abdominal. 
• Está completamente contraindicada a realização de exame de ressonância magnética enquanto a cápsula se encontra no interior do corpo pelo risco de lesões graves no trato intestinal ou na cavidade abdominal. 

DIETA LIQUIDO/PASTOSA SEM RESÍDUOS (para a véspera do exame) 

Como o objetivo do preparo é limpar o intestino, é necessário que a dieta esteja restrita a alimentos de fácil digestão e absorção, sem a formação de resíduos fecais. Para isso sugerimos: 

• Água; 
• Sucos maçã ou pêra sem casca ou laranja lima coados; 
• Água de coco coada; 
• Chás (chá de hortelã, camomila, erva doce, cidreira, chá preto fraco e mate fraco) 
• Sopas: batata, cenoura, chuchu, clara de ovo cozida, caldo de frango s/gordura, caldo de carne s/gordura (caseiro), massa sem ovo, tudo liquidificado e coado; 
• Canja batida e coada; 
• Opções de sobremesa: creme de frutas (maçã, pêra), picolés de frutas. 

Observações: 

1. Não consumir sementes de legumes e frutas; 
2. Não consumir verduras; 
3. Não consumir leguminosas (feijões, soja, ervilha…); 
4. Não consumir leite integral e derivados; 
5. Não consumir grãos, cereais e produtos integrais; 
6. Não consumir condimentos (catchup, mostarda, pimenta, óregano); 
7. Não consumir alimentos de cor escura/ avermelhados