O que é colonoscopia? 

Colonoscopia é o exame endoscópico do cólon (intestino grosso) e do íleo terminal (porção final do intestino delgado). Além da inspeção da superfície da mucosa intestinal, a colonoscopia permite a realização de biópsias endoscópicas (retirada de pequenos fragmentos para análise) que podem ser úteis no estabelecimento do diagnóstico das doenças que acometem os cólons e íleo terminal. Vários procedimentos endoscópicos terapêuticos podem ser realizados durante a colonoscopia, sendo o mais frequente, a polipectomia – remoção dos pólipos (lesões neoplásicas benignas). A detecção e ressecção dos pólipos e lesões planas dos cólons é fundamental para a prevenção do câncer colorretal. 

Qual o preparo para o exame? 

Para a realização da colonoscopia é muito importante que se faça um preparo intestinal adequado para que os resíduos sejam removidos do interior do cólon e assim o médico poderá examinar detalhadamente e com o máximo de segurança e eficácia. Habitualmente, para o preparo intestinal é recomendado dietas, laxativos e eventualmente lavagens. A forma de preparo é determinada pelo protocolo de cada serviço de endoscopia. 

IMPORTANTE: Siga rigorosamente as recomendações do preparo para o procedimento indicada pelo seu médico! O preparo inadequado certamente impedirá o exame adequado e você terá que repetir novamente. 

O que acontecerá durante o exame? 

Após o preparo do cólon, o paciente é levado à sala de exame onde será submetido a uma sedação moderada ou profunda por médico especialista. O colonoscópio é introduzido através do reto até o ceco (porção inicial do cólon) ou até o íleo terminal. Durante a retirada do aparelho é feita uma minuciosa inspeção identificando as eventuais alterações da mucosa. Quando necessário é possível obter fragmentos (biópsias) para estudo. Os pólipos e as lesões planas diagnosticados podem, de acordo com a avaliação do médico endoscopista, ser removidos durante a colonoscopia. Em alguns casos selecionados, poderá estar indicado um segundo procedimento para retirada de lesões extensas, numerosas ou procedimentos complexos. 

Quais os riscos do procedimento? 

As complicações relacionadas à colonoscopia podem decorrer do preparo do cólon, da sedação, do exame propriamente dito ou de procedimentos complementares realizados. O preparo, que é variável nos diversos serviços, pode gerar intolerância gástrica que se refletirá em náuseas, vômitos ou distensão abdominal. 

Como o preparo induz a uma diarreia, pode ocorrer desidratação e desequilíbrio dos eletrólitos. Por este motivo é muito importante seguir as orientações de hidratação durante o preparo. As complicações relativas à sedação variam de uma flebite superficial até situações de maior gravidade com hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória e broncoaspiração. Esses efeitos colaterais são constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sanguínea, controle da frequência cardíaca e pressão arterial, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complicações. 

Como em todo ato médico intervencionista, pode ocorrer complicações associadas ao método, entre elas, a perfuração intestinal. Esta complicação ocorre em cerca de 0,05% das colonoscopias. A ressecção das lesões colônicas pode cursar com perfuração ou sangramento. A perfuração ocorre, nas diversas séries, com frequência de 0,03 a 1% das polipectomias e a hemorragia em cerca de 0,02% dos procedimentos, podendo acontecer no momento da ressecção do pólipo ou tardiamente, até vários dias após. 

O que devo fazer após o procedimento? 

Após o procedimento o paciente recupera-se da sedação no setor de recuperação pós-anestésica. 

A colonoscopia não implica habitualmente em internação do paciente, embora tal possa ser necessário em alguns casos. Se recebeu sedativos, irá ser monitorizado na área de recuperação pós-anestésica, até que a maioria dos efeitos da medicação tenha desaparecido. Normalmente a recuperação após o exame requer um período de repouso inferior a uma hora, podendo posteriormente ter alta. 

É importante que esteja acompanhado por um adulto responsável que lhe possa prestar algum auxílio eventualmente necessário, uma vez que a medicação poderá afetar a sua capacidade de raciocínio, decisão e reflexos durante o resto do dia. Se for submetido a qualquer tipo de sedação não poderá dirigir motos ou carros, nem voltar na carona de motos. 

O seu médico poderá fornecer algumas informações preliminares sobre o resultado do exame, embora resultados definitivos de alguns testes, incluindo biópsias, possam demorar vários dias. 

Poderá comer e beber após deixar a unidade de endoscopia, a não ser que lhe sejam fornecidas instruções com restrições. 

No caso de mal estar, náuseas, vômitos, febre, sangramento intestinal ou dor abdominal o paciente deve contatar imediatamente o médico endoscopista e retornar ao serviço ou hospital no qual foi realizado o procedimento endoscópico. 

NOTA IMPORTANTE: Estas informações pretendem apenas fornecer indicações gerais, não substituindo o aconselhamento médico definitivo. É essencial que discuta com o seu médico acerca da sua condição clínica específica 

Fonte: Sobed 

• Trazer o pedido médico. Caso o seu pedido seja feito pelo sistema do Cremerj, ele precisa ter assinatura eletrônica, por exigência de alguns planos de saúde. 
• Vir acompanhado (o acompanhante adulto deverá estar na clínica desde o início do exame). 
• Não dirigir após o exame. 
• Alguns medicamentos devem ser suspensos antes do procedimento: (com autorização do médico assistente). 

• AAS, Antiinflamatórios, Heparina, Clopidogrel (Plavix®), Sulfato ferroso, medicações de homeopatia derivadas do alho, Ginko Biloba: devem ser suspensos por 7 dias. 
• Ticlopidina (Ticlid®): devem ser suspensos por 10 dias. 
• Ticagrelor (Brilinta®), Warfarina (Marevan®, Coumadin®): devem ser suspensos por 5 dias. 
• Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®):suspensos por 2 dias. 
• Análogos do GLP1: Semaglutida (Ozempic®, Rybelsus®); Dulaglutida (Trulicity®): suspensos por 10 dias; Liraglutida (Saxenda®, Victoza®): suspensos por 3 dias. 
• Demais medicações para controle de diabetes não devem ser tomadas no dia do exame. 

• Outras medicações de uso contínuo (pressão, tireóide, colesterol) devem ser tomadas normalmente. 
• Sugerimos seja feita higiene anal com água e sabonete. Evitar o uso de papel higiênico. Proteger o ânus com vaselina sólida após cada evacuação para prevenir desconforto na região provocada número de evacuações. 
• Analgésicos simples, como dipirona e paracetamol, assim como medicações para enjôo (Plasil, Vonau, Digesan, Dramin, Meclin) são permitidas mesmo no dia do exame. 
• Não vir com cabelo molhado. Procure usar roupas leves e fáceis de vestir. 

• Preparo: 

# Véspera do Exame: 

# Dia do Exame: 

1. PICOPREP 1 caixa (2 sachês) 

1. MANITOL 20% 1 frasco 250mL 

Caso apresente enjôo podem ser utilizadas medicações como Vonau, Meclin, Plasil, Digesan.

HORÁRIO DAS MEDICAÇÕES LAXATIVAS:

O QUE É O EXAME: 

COMO É FEITO O EXAME: 

OBSERVAÇÕES SOBRE O PICOPREP: 

OBSERVAÇÕES SOBRE O MANITOL: 

HORÁRIO DO EXAME: 

APÓS O EXAME: 

1. NÃO DIRIGIR: mesmo que a pessoa esteja sentindo-se absolutamente normal, a sedação pode diminuir os reflexos, portanto não se deve dirigir após o exame. 
2. NÃO INGERIR BEBIDAS ALCOÓLICAS OU OUTROS SEDATIVOS: a sedação utilizada durante a colonoscopia pode ser potencializada por ingestão de álcool ou outros sedativos, por isso é aconselhável aguardar algumas horas antes de utilizá-los. 
3. SENSAÇÃO DE GASES E/OU CÓLICAS ABDOMINAIS: imediatamente após o exame pode permanecer a sensação de “gases” no abdome e/ou eventualmente algumas cólicas, desaparecendo após alguns minutos. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos que será orientado pelo médico que realizou o procedimento. 
4. ALIMENTAÇÃO: após o exame a alimentação já pode ser feita normalmente, contudo é aconselhável o uso de alimentos “leves”, como sopas, massas e comidas de digestão mais fácil para evitar alguma náusea (enjôo). 

ENTREGA DOS RESULTADOS: 

1. RESULTADO DA COLONOSCOPIA: O médico que fez o exame orienta sobre o que foi encontrado e a data para entrega do laudo. Contudo, explicações mais detalhadas e tratamentos devem ser fornecidos posteriormente pelo médico que solicitou o exame. 
2. RESULTADO DA HISTOLOGIA (OU BIÓPSIA): quando necessários, são colhidos materiais durante a colonoscopia (biópsias, pólipos, etc), que serão encaminhados para um laboratório. Na maioria dos casos, enviamos o material para um laboratório de nossa confiança e o paciente vai pegar o resultado diretamente junto ao laboratório (na capa do seu laudo, estará o contato do laboratório). Em alguns casos, o próprio paciente encaminha o material ao laboratório de sua preferência. 

RISCO DE COMPLICAÇÕES: 

1. SANGRAMENTO NO LOCAL DA RETIRADA DE PÓLIPOS: eventualmente pode ser necessária a retirada de lesões intestinais como pólipos e lesões planas. Embora o sangramento deste local seja extremamente raro, deve ser mantida observação das fezes de pacientes que fizeram polipectomia. Caso ocorra algum sangramento, basta comunicar ao médico que fez o exame para que seja avaliada a necessidade de alguma medida complementar. 
2. LACERAÇÃO DO CÓLON: algumas doenças enfraquecem a parede do intestino, podendo levar a pequena perfuração do cólon. Alças intestinais fixadas por aderências decorrentes de cirurgias prévias ou polipectomias poderiam, eventualmente, também aumentar o risco desta perfuração. Esta é uma ocorrência excepcionalmente rara e habitualmente tratada com antibióticos, podendo ser necessária a colocação de pequenos “grampos” pela própria colonoscopia. Normalmente não há necessidade de qualquer cirurgia complementar. 

ORIENTAÇÃO SOBRE A ANESTESIA